从２００９年３月１日起，地处陕北的神木县在全县范围内开始推行免费医疗。目前神木全民免费医疗已顺利实施了一年多时间，从最初引起争议到如今得到认同，“神木模式”能否为全国医改提供借鉴，再次引起关注。

群众成最大受益者

    神木地处陕北，近年来因丰富的煤炭资源飞速发展，２００８年进入全国百强县，２００９年神木县地方财*收入突破９０亿元。

    ２００９年３月１日，有着４０万人口的神木在全县全面实施“免费医疗”。全县住院治疗的病人实行住院报销起付线制度，起付线以下（含起付线）住院医疗费用本人自付，超出部分予以报销。

    据统计，神木县去年实施全民免费医疗累计３．７１万人次，住院患者报销医疗费占全县总人数的９％。从住院人群看，农（居）民占９３．８３％。

    因为看不起病，７２岁的店塔镇农民王号善硬是把胃病拖了五年，直到免费医疗推行他才接受了手术。老人感慨地说：“我们农民过去有了病，都害怕去医院，在家里硬扛着。现在再也不用为得病发愁。这可真是个救命的*策。”

    神木县委*郭宝成对此深有感触。郭宝成表示，现阶段上学、看病和住房是群众最大的支出。而导致农民贫困或返贫，９０％都是因为疾病。２００８年神木实施了从小学到高中的１２年免费教育后，解决群众看病贵、看病难成了最为迫切的任务。

    记者了解到，只要是神木户口，职工、农民和干部，不再有身份区别，医疗保障都站到了同一个水平线上。为防止全民免费医疗后出现过度治疗，实施细则规定，在乡镇医院治病，起付线为每人次２００元；在县级医院为４００元；县境外医院为３０００元。每人每年报销上限为３０万元。另外，患者每天治疗费用人均不超过４００元，一些非医保范围内的特殊医疗和服务仍需自费。对定点医院的管理也有１０多项考评标准，违规者淘汰出局。

    郭宝成说，经过半年多的调研，神木县出台全民免费医疗实施细则。１年来，神木县财*为免费医疗买单１．５亿元。

“民生是高回报的投资”

    “民生是高回报的投资。”郭宝成对记者说，“我们花了１．５亿元，把群众看病的问题解决了，群众爆发出来生产的热情和积极性，有了更多的精力推动神木经济的发展，这种巨大的力量对促进当地经济是潜移默化的。”

    记者在采访中，许多群众认为，虽然神木全民免费医疗离不开当地雄厚的经济实力，但最关键的还是*的执*理念和全面周到的制度设计，使医疗体系在改革过程中合理分配医疗资源，兼顾了各方利益。

    据了解，神木全民免费医疗不是简单地*给老百姓看病埋单，它是以*对医疗过程、医疗行为的严格监管为前提的。神木县通过建立医疗信息系统，对医院处方、药品使用信息，患者的检查诊断信息等，实行实时监控。通过对医院医疗行为进行有效的总额控制，对医生和医院诊疗行为进行个案监管，结果医院治疗质量提高了，医药费用也降了下来。

    神木县在实施全民免费医疗过程中，合理分配医疗资源，兼顾了各方利益。从实践１年效果看，这项改革中大家都是获益者。在神木医改中，干部的医疗保障几乎保持了原来的水平，而职工和农民的保障水平都与干部在同一个水平上了。“公务员没吃亏，占了点小便宜；农民占了大便宜。”

    有关专家表示，神木医改工作彻底解决了老百姓“看病难、看病贵，小病扛、大病等，因病致贫、因病返贫”的现实问题，促进了社会和谐和稳定。

“神木模式”有破题意义

    神木虽然不是全国最富有的县级地区，但在实行免费教育、免费医疗等方面却“尽得风流”。“神木模式”出台后引起了广泛关注，人均３３０元的花费，就解决了百姓最为头疼的看病难题。一位网友发帖说：“这不是一个医改方案问题，而是一个对待群众态度的问题。”

    “神木模式”和神木改革者的理念已经越来越为人们所认同。陕西省社科院副院长石英表示，神木县在经济大发展的同时，把公共财*投向医疗和教育等民生领域，体现了当地领导的民生情怀。公共财*投入方向和*公共服务理念的回归，是神木医改最大的启示。

    今年“两会”期间，卫生部有关负责人也肯定了“神木模式”的破题意义。这位负责人表示，如果都像神木那样的话，按照３００元的标准，全国大概五分之一的县可以先做起来。

    神木县一些干部也分析，尽管神木在全国百强县中排名才９２位，但神木县的优势是人口相对较少，只有４０多万人，实施全民免费医疗投入相对较少。神木县实施全民免费医疗，每年人均财*补贴４００元左右，如果放大到全国，财*补贴将超过５０００亿元，在全国推广难度很大。但不论在全国多大范围能够推广，神木人还是为全国医改走出了一条新路。